10 consejos para ayudar a los pacientes a
través de la abstinencia de benzodiazepinas
Como médicos,
somos expertos en recetar medicamentos. Sin embargo, a menudo fallamos
miserablemente cuando se trata de reconocer las reacciones adversas y disminuir
los medicamentos. Es algo que simplemente falta en nuestro entrenamiento
médico. Me he convertido en una víctima de esto con los benzodiacepinas, como
detallé en una publicación previa del blog. Las benzodiacepinas, en particular,
son drogas muy difíciles de reducir. Me gustaría compartir con ustedes algo de
la sabiduría que he adquirido en el proceso, por lo que aquí hay diez consejos
para ayudar a su paciente a sobrevivir a la abstinencia de benzodiacepinas.
1. Cree a tu paciente
Con frecuencia, los síntomas de tolerancia y / o abstinencia pueden
hacer que el paciente sea tildado de buscador de drogas cuando esto está lejos
de ser cierto. Como médicos, nos cansamos, pero no todos son adictos en
busca de una solución. Si su paciente ha estado tomando su medicamento
según lo recetado, reconozca que la dependencia fisiológica y el síndrome de
abstinencia a las benzodiacepinas son reales y pueden presentarse con una serie
de
síntomas. Una pequeña validación de su condición
ayuda mucho a aliviar el sufrimiento del paciente.
2. Cono, conicidad, estrechamiento
Por favor, no deje de golpe "cold
turkey" o envíe a su paciente dependiente de benzodiacepina para una desintoxicación. Simplemente no lo haga. Un cierto porcentaje estará
bien, pero algunos sufrirán un síndrome de abstinencia horrible y debilitante
que puede durar años. Tengo muchos amigos que han sufrido síntomas
brutales durante cinco años o más después de un cese abrupto. Una
disminución gradual podría haber evitado este sufrimiento innecesario. Por
favor, no juegue a la ruleta rusa con sus pacientes.
3. Considere cambiar a una benzodiacepina de semivida larga
Las benzodiacepinas de vida media corta como
Xanax y Ativan pueden ser difíciles de reducir debido a los síntomas de
abstinencia entre las dosis programadas. Una benzodiacepina de acción
prolongada como Valium alivia este problema. El Valium también tiene una
potencia menor, lo que significa que es más fácil reducir la dosis. Por
supuesto, si su paciente puede disminuir gradualmente desde su benzodiacepina
actual, este es el curso de acción más simple.
4. Los conos controlados por pacientes, basados en síntomas son los
mejoresEl proceso lleva
tanto tiempo como lleva, y la clave es que los síntomas sigan siendo tolerables
al darles a los pacientes el control de su velocidad de conicidad. No hay
una "forma correcta" de disminuir, pero hay múltiples
opciones disponibles. Al final, cada paciente
deberá encontrar su propia salida con su excelente supervisión, guía y apoyo.
5. Los medicamentos adjuntos no son necesarios, pero pueden ser útiles
en algunos casos
Desafortunadamente,
la literatura es escasa y, a menudo, anecdótica. Estudios muy pequeños e
informes de casos han demostrado que medicamentos como la gabapentina, la
carbamazepina y el propranolol pueden ayudar a la retirada. La trazodona,
la mirtazapina y la quetiapina pueden ser útiles en algunos pacientes para el
insomnio. Algunos pacientes han informado alivio de los síntomas de
abstinencia con el uso de aceite de CBD o marihuana medicinal. Sin
embargo, no todos encuentran útil la medicación auxiliar. Dependiendo de
la medicación, a menudo también se debe reducir y conlleva el potencial de su
propio síndrome de interrupción.
6. Fomentar habilidades de afrontamiento
Estos son muy necesarios ya que los síntomas de
abstinencia pueden ser abrumadores. Las técnicas de distracción,
meditación / relajación, tomar un baño caliente, salir de la casa para salir a
caminar y dar un paseo pueden ser útiles. Algunos días son tan malos que
las habilidades de afrontamiento proporcionan una ayuda mínima. En esos
días, el paciente debe aprender a sobrevivir, un minuto a la vez, diciéndose a
sí mismo que atravesará esta ronda de síntomas porque ya lo han sobrevivido.
7. Fomentar la aceptación
Reducir y retirar puede ser un proceso largo. Uno de mis amigos que
redujo antes que yo compartió las palabras de sabiduría de su médico, para
"sentirse cómodo sintiéndose incómodo" y "aprender a no temer
los síntomas". La aceptación no es fácil. Se requiere mucho esfuerzo
y práctica continuada, pero es clave para sobrevivir a este proceso y, en
última instancia, tener una reducción gradual exitosa.
8. El apoyo psicosocial adecuado es extremadamente útil durante la
abstinencia de benzodiacepinas
Conozco a muchos que están pasando por este proceso solos, y no tengo
idea de cómo lo hacen. Tener familiares y / o amigos que puedan ayudar con
las tareas diarias, la comprensión de los síntomas y el apoyo emocional es muy
importante en este proceso. Por favor, tómese el tiempo para educar a los
miembros de la familia sobre la abstinencia de benzodiacepinas y cómo pueden
ayudar a sus seres queridos a lo largo de esta difícil temporada en su vida.
9. No temas a internetSí, todos odiamos "Dr. Google, "pero en el caso de las benzodiacepinas,
él me salvó la vida. Con solo pasar un poco de tiempo en Internet, pude
descubrir por qué estaba tan enfermo cuando muchos médicos no pudieron
hacerlo. El síndrome de abstinencia a las benzodiacepinas a menudo es poco
reconocido y poco conocido, de modo que cuando un paciente acude a usted con
información sobre él que ha obtenido en línea, no sea arrogante. Tómese el
tiempo para leer y escuchar. Podría salvar una vida. Además, grupos
de apoyo en línea como
BenzoBuddies y grupos de Facebook como
BenzodiazepineRecovery fueron recursos invaluables para mí al comienzo de mi proceso. A
través de estos grupos, hice muchos amigos en todo el mundo que entienden lo
que estoy pasando cuando nadie más puede hacerlo. Con eso dicho, los foros
pueden ser deprimentes y abrumadores, por lo que los pacientes deben tener
precaución en la cantidad de tiempo que pasan con ellos. Ahora que estoy
más avanzado en mi proceso de reducción, he desarrollado un grupo central de
amigos al que puedo llamar o enviar mensajes de texto, y tengo menos necesidad
de los foros.
10. Lo más importante es proporcionar tranquilidad
Hágale saber a su paciente que lo apoyará a lo
largo de este proceso, sin importar cuánto tiempo tarde, y que mejorará con el
tiempo.
